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    積極老齡化視域下社區老年心理健康服務路徑優化研究

    職稱驛站所屬分類:城市管理論文發布時間:2021-09-15 08:49:05瀏覽:

    社區是為老年人提供心理健康服務的重要環境系統。本研究探討在積極老齡化視域下有效增強老年人的社會支持感與自我效能感,持續優化社區服務路徑并構建完善的社區老年心理服務體系。

       [摘 要]社區是為老年人提供心理健康服務的重要環境系統。本研究探討在積極老齡化視域下有效增強老年人的社會支持感與自我效能感,持續優化社區服務路徑并構建完善的社區老年心理服務體系。通過查閱中國知網、WebofScience中英文數據庫,以“積極老齡化”和“社區心理健康服務”為關鍵詞,檢索2013年1月—2020年12月相關研究論文,發現積極老齡化視域下對社區老年心理健康服務路徑的研究尚有欠缺,存在國家支持力度不夠、社區服務水平有限以及難以滿足老年人需求等問題,據此提出拓展服務、三方參與和雙重保障等方法,以優化社區老年人心理健康服務的路徑并提高老年人的心理健康水平。

      [關鍵詞]積極老齡化;社區心理健康服務;路徑研究

    山東社會科學

      《山東社會科學》在國內學術期刊界率先開設跨學科新銳研究專欄“數字人文:觀其大較”,目前已刊發6期、19篇文章。此專欄由姜文濤(浙江大學)和戴安德(Anatoly Detwyler,美國威斯康辛大學麥迪遜校區)擔任學術主持人,圍繞數字人文文學文化研究

      目前我國已進入老齡化社會,人口老齡化問題是我國亟需解決的人口問題。據第七次全國人口普查數據顯示,我國65周歲及以上人口數量為19064萬人,占總人口的13.50%

      國家統計局:《第七次全國人口普查公報(第五號)》,http://www.stats.gov.cn/tjst/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/t20210628_1818824.html.。隨著社會轉型與經濟發展,空巢、留守、失能、高齡與患疾老年人越來越多。老年人身體機能下降及心理功能老化所引發的焦慮、孤獨、抑郁與疑病等心理健康問題愈加普遍。而在以往的傳統老齡化視域下,社區并未充分重視滿足老年人的心理需求,存在心理服務項目缺失、服務流程不完善等問題。隨著積極老齡化理論的提出,社區逐漸正視并關注老年人的心理健康狀況,開始探索老年人心理健康水平的提升路徑,但在具體的服務體系構建與實務操作層面還存在較大漏洞。因此,如何在積極老齡化視域下發揮社區在老年心理健康服務中的作用,持續優化服務路徑,推進社區老年心理服務隊伍建設,構建社區老年心理服務體系,成為老年心理健康研究面臨的新問題,對于提高社區心理服務水平具有重要意義。

      一、我國社區老年心理健康服務存在的問題

      從已有研究文獻成果看,社區針對老年人的心理健康服務涵蓋五個層次的內容,主要包括為社區老年人提供輕松愉悅的生活環境,提供陪伴與溝通,交流與傾聽,安撫與疏導,識別與防范心理問題等服務,但目前社區為老年人提供心理健康服務的規范路徑尚待開發

      邢學亮、汪瑩:《老年心理問題與社區老年心理服務》,《寧波大學學報(教育科學版)》2008年第1期。。

      (一)國家支持力度有待加強

      盡管我國現已開始正視老年心理健康問題,且發布有關政策,然而社區老年心理健康服務工作仍處于摸索階段。政策、法規、制度、體系很不健全,支撐保障不力問題突出,缺乏明確具體的指導方案。社區老年心理健康服務工作依舊受具體政策約束,進展格外緩慢。其次,資金投入不足也限制了社區為老年人提供心理服務的發展。政府資金投入在社區老年人心理健康服務方面十分匱乏,而更多側重于對公共養老服務機構的建設。政府也未對社區服務提供優惠政策或調動福利性資源來重點支持這一高需求領域。致使社區無力為老年人提供全面、周密、高效與一體化的服務。

      (二)社區服務水平亟需提升

      首先,社區心理健康服務設施供應欠缺,供需矛盾突出。一方面由于我國社會進步與發展速度快,人們對服務設施提出了更高要求,F有的服務設施存在著配套功能不齊全,不能滿足現實需要的問題,但新的服務設施還未建立健全,建設速度緩慢;另一方面是因為我國老年人口數量巨大,在政府資金投入有限的前提條件下,社區老年服務設施的數量與規模還遠遠不能滿足龐大的老年群體的需求。其次,社區心理健康服務內容簡單,形式單一,F有的社區老年心理健康服務以心理衛生服務和心理健康服務為主要內容,但系統與專業的心理健康服務還需涵蓋更寬泛的服務范疇

      劉敏嵐、鄧薈:《社區心理服務:一種社會精細化治理的路徑》,《天津行政學院學報》2018年第1期。,如提供心理評估、咨詢、疏導等服務,建立健全心理危機預警系統,避免心理疾病的形成。心理服務形式多是面對面的交流溝通,服務效率較低,社區人力資本投入量大。再次,社區老年心理健康服務專業化水平較低。社區服務人員的文化水平不高,人員素質良莠不齊。同時,缺乏有針對性的專業技能培訓,對專業化的工作方法和技巧不熟悉,無法按照老年人的現實需要調整服務項目與方式,導致社區心理服務的整體質量不高。

      二、兩種視域下的老年心理健康服務認知差異

      (一)傳統老齡化視域下對老年人的歧視與偏見

      傳統老齡化理論傾向于將老齡化視為人的生理和心理不可避免的衰減與退化,是自然化的生命歷程。傳統的老齡化研究把與老齡化相關的機能減退作為研究重心,把“風燭殘年”“與時代脫節”“既廢又病”等詞匯作為對老年人的刻板印象。Greenberg等學者認為,“當我們對老年人的知識、信念和能力抱以消極的看法時,就會導致老年歧視”

      GreenbergJ,SchimelJ,MartensA,Ageism:StereoypingandPrejudiceAgainstOlderPeople,Cambridge,MA:MITPress,2002,pp.3-26.。這種對老年人的負面形象塑造,就帶有較強的歧視與偏見,往往會滲入到社會生活的各個領域,致使老年人遭受社會排擠或被邊緣化。傳統老齡化視角把老年人看成需要被關心與照料的群體,過度重視老年人的健康程度與生活安適度,把老年人的需求單純地歸于“老有所養”的物質性需求,而并未充分重視與滿足老年人“老有所為”的精神文化需求,也未去發掘老年人所具備的主動性與創造性。這不僅使老年人的自我效能感降低,還會影響個體的自我認知,給他們帶來更多負面情緒和負面評價,對老年心理健康產生一系列的消極影響。數據顯示,我國16.11%-35.90%的老年人出現抑郁癥狀,4.9%-11.51%出現焦慮癥狀,25.9%-59.2%出現疑病傾向

      傅宏、陳慶榮、王港:《老齡化社會心理問題研究和心理服務實踐——以江蘇為例》,《中國科學院院刊》2017年第2期。,老年人的心理健康問題日益嚴重,情況不容樂觀。

      (二)積極老齡化的政策框架

      隨著社會經濟文化進步與老齡化進程加速,傳統老齡化視角給老年學研究帶來的困境與問題日益突出。在后現代主義思潮和積極心理學的引導下,以老年的積極維度為焦點的研究增多,學者們漸漸開始轉變傳統的觀點或看法,以更客觀的角度去審視老齡化問題

      姚進忠、潘靜文:《積極老齡化:社區為本老年社會工作服務項目行動研究》,《社會工作與管理》2018年第3期。。關于人口老齡化問題,國內外學者曾提出了“成功老齡化”“健康老齡化”和“積極老齡化”這三個理論觀點

      劉素素:《正向老齡化視野下的社區老年人研究、理論與實證》,《老齡科學研究》2017年第2期。。這些理論的產生推動老齡化研究由“傳統老齡化”向“積極老齡化”的轉變,為“積極老齡化”奠定了理論基礎。

      聯合國在2002年舉辦的第二屆世界老齡大會上正式提出了“積極老齡化”的概念及政策框架。世界衛生組織在《積極老齡化——政策框架》的報告中將積極老齡化定義為:“人到老年時,為了提高生活質量,使健康、參與和保障的機制盡可能發揮至最大效應的過程。”

      熊必。骸兜诙䦟檬澜缋淆g大會:積極老齡化——政策框架》,《老齡問題研究》2003年第1期。積極老齡化理論著重提出老年人應積極且持續地根據自己的意愿、能力和需求介入政治、經濟與社會等各項事宜中,激勵其最大限度地發揮畢生積攢的物質、精神與社會資本,保持身心健康,增添社會活力,促進社會發展。同時,社會也應致力于為老年人健全各類平臺,以積極視角對待老齡化進程。

      “健康、參與、保障”是積極老齡化的政策框架。“健康”是其強調的首要內涵。它要求老年人在身體、心理和社會功能這三個層面處于良好狀態。由于老年人生理機能的衰退與心理功能的老化,老年人的心理健康問題更應當受到關注和重視。焦慮、抑郁等消極情緒會導致身體器官的停滯與退化,而積極樂觀的心態則可以一定程度上加快新陳代謝,延緩精神衰弱和身體衰老。在積極老齡化的進程中,應實時注意老年人的心理狀態與發展趨勢,建立社區綜合性服務機制,為老年人的身心健康保駕護航。“參與”是實現積極老齡化的前提條件,需要在就業、健康、教育、勞動力市場和社會政策等的支持與配合下,使老年人能夠按照自己的基本人權、需要、能力和愛好,憑借豐富的知識、經驗及自身的積極性、能動性和創造性,繼續參與社會經濟文化活動,從而為社會或社區提供有償或無償的貢獻并實現自我價值

      劉雙雙、吳慧紅:《心理學視角下我國積極老齡化研究進展》,《中國健康心理學雜志》2013年第12期。。老年人達到退休年齡,離開工作崗位之后,便從工作中完全脫離出來,日;顒訁^域和交際范圍驟然緊縮,社會支持感減弱,易形成孤獨、挫敗與無用感,從而導致老年心理健康問題。而社區參與能夠有效降低老年人的心理落差,通過參與社區各種文體活動和志愿服務不僅能夠豐富其晚年生活,還能強化其存在感、參與感和獲得感。因此,社區應積極為老年人搭建社區參與和互動平臺,提供社區參與機會,以加強其心理健康程度。“保障”是落實積極老齡化的必然要求。老年人在無法自理或無法保護自己的境況下,需保障其安全、照護與尊嚴

      宋全成、崔瑞寧:《人口高速老齡化的理論應對——從健康老齡化到積極老齡化》,《山東社會科學》2013年第4期。。社區要建立職業化的老年保障隊伍,健全社區支持與保障機制,滿足老年人的基本權利與多元需求,使其獲得心理上的滿足感。

      三、積極老齡化視域下優化社區老年心理健康服務的路徑

      本研究根據積極老齡化“健康、參與、保障”的三大支柱,結合我國社區老年心理健康服務的實踐需求,構建了理論與實踐相結合的優化路徑。如圖1所示。

      (一)摸清基本信息,優化拓展服務

      首先,社區工作人員應以社區為本,充分發揮社區的主體作用,以社區為提供服務的基礎場所與基本單元,全面調查了解社區內老年人的基本狀況,并對老年心理服務設施及文娛活動平臺進行數量統計。通過全方位的摸底普查,收集社區內老年人的年齡、性別、收入、婚姻、家庭等數據,對普查數據進行綜合分析與結果量化,從而全面掌握社區內老年人的年齡與性別結構?偨Y社區現有心理服務形式、服務質量與服務成效,為制定切實有效的服務計劃與進一步開展心理健康服務提供依據。

      其次,對現有社區老年心理健康服務的欠缺進行改善優化。第一,弱化硬性服務指標,強化柔性服務效果。社區工作人員在落實心理健康服務時,為實現良好的服務效果,應增強服務意識與服務質量,做到有始有終、循序漸進地推進服務項目。并在服務過程中始終運用專業評估方法及時改善服務方案,真正做到“對癥下藥”。而非僅僅為了達成服務計劃中的硬性服務指標。第二,落實以需求為核心的服務原則,組織并規范社區內興趣活動平臺。老年人主動且踴躍參與社區組織的各項主題比賽能夠在一定程度上使其精神文化需求及心理需求得到滿足。通過對社區內老年人的摸底普查,在興趣愛好發展層面上提出更高要求。這就需要社區工作人員改善單一、片面與刻板的服務形式和內容,不斷提升專業素養和強化專業能力,在老年人興趣培養上提供多形式、寬領域、廣角度的專業服務。并對無組織、無規則、自發性的文體活動加以引導和建設,使老年人能夠以小組的形式互相接觸、交流及展出,實現其提高能力與自我增值的要求。

      最后,在現有社區老年心理健康服務的基礎上拓展服務外延,使老年人獲得更貼心便捷的服務體驗,F有的社區老年心理健康服務大多由社區工作人員提供,忽略了老年人與朋輩交流互助的欲望,只有通過拓展服務才能減輕其內心的孤獨感,使他們感受到社會的關懷。第一,在探訪老年人的實際情況的基礎上,發掘出有志愿互助意向和有開展個案服務需求的老年人,組織并引導他們建立互相信任與支持的情感聯結,從而更有效地進行初步心理疏導工作,并逐漸確立專業關系,實行更細致化的精確服務

      王小鳳:《可能心理學視角下城市社區老年心理健康服務體系的構建》,《中國老年學雜志》2017年第24期。。第二,政府與非政府組織也可為社區老年心理健康服務拓展提供幫助。通過購買專業心理護理的方式,給社區老年人提供對心理問題的干預、診治及追蹤服務。第三,社區可委托養老機構來擴大服務規模、提供專業技術支持以及培訓社區工作人員的專業能力素質,開發出更多心理護理與保健等服務項目。

      (二)建立“健康”檔案,分類提供服務

      首先,積極老齡化視野中的“健康”在社區老年心理健康領域主要指老年人的心理健康。社區工作人員需充分了解老年人的實際心理健康程度?梢酝ㄟ^入戶探訪、電話訪談、書信咨詢、發放《老年心理健康量表》等方式在社區內開展全面性的心理健康情況調查,并使用恰當的評估工具評估其心理健康水平,從而精確掌握社區中老年人的心理現狀及心理服務需求,識別不健康心理行為問題;谡{查數據建立個性化的心理健康檔案,為建設社區老年心理服務支持系統提供依據

      張林:《積極老齡化視角下老年心理服務體系建設的研究與實踐》,《心理技術與應用》2018年第10期。。

      其次,根據社區老年心理健康檔案,立足于老年人實際存在的心理健康問題及客觀需求,將社區內老年群體劃分為普通老人、空巢老人、高齡老人、患疾老人這四個類別。由于老年人數眾多且身心狀況各異,現實情況復雜,各個類別的老年人心理健康水平呈現顯著性差異。因此需按照不同類別老年人的心理需求開展心理方面的品質培養及溝通開導工作。有針對性地鎖定部分隱患群體,著重做好心理疏導,科學評估與追蹤其心理健康狀況。普通老人為低齡與中齡老人群體中身體無重大疾病且婚姻、家庭無變故的老人,其心理健康水平與主觀幸福感較高,易對生活產生滿足感和充實感,在家庭和社會中享受著較高地位,從而在適應、自我和情緒等方面的心理健康狀況較好?粘怖先耸侵缸优x家后的中老年人,由于缺少親情的慰藉,普遍孤獨感水平較高,常出現寂寞、孤獨、落寞等消極心態,可能會誘發心理疾病。高齡老人是指80歲及以上的老年人。隨著年齡的增加,認知能力的衰退與心態變化十分顯著,易出現焦慮、失落、衰老感等不良情緒,進而形成心理問題;技怖先硕嗍巧眢w患有慢性疾病或重大疾病,因衰老和健康喪失引發的壓力與恐慌給老年人帶來很大的心理負擔,加重了其無助、焦慮不安等情緒。

      最后,由于不同類別老年人的心理健康水平各異,因此社區工作人員需制定專項服務方案,提供專屬化的分類服務,采取綜合性和個體化的心理干預措施來預防與解決老年人的不良心態與問題行為。例如,認知能力的自然衰退和社會支持不良對高齡老人的心理健康產生重要影響。針對高齡老人的這種情況,社區可通過開展書法、繪畫、棋牌活動及心理健康講座來提高高齡老人的心理性、社會性及軀體性的應激程度,達到增強其社會認同感與社會支持感的目的,便可在很大程度上減緩高齡老人的失落、孤獨等消極情緒,促進其心理健康水平的提升。

      (三)三方共同“參與”,助力健康服務

      積極老齡化中的“參與”包含社區、政府和醫療機構參與三個層面,以社區參與為主,政府和醫療機構參與為輔。通過三方的共同參與為社區老人搭建心理援助平臺來加強對心理和心態的調適與疏導。

      首先,在社區參與層面,建立“兩室兩中心”老年人心理援助體系。一是建立老年談心室。配備受過專業培訓且有專業資格證書的從業人員為社區老年人提供心理健康咨詢、保健與普及教育服務。幫助其解除思想疑慮,深化心理健康認識,培養自我調控能力。二是建立老年學習室,為老年人提供便捷的學習平臺,充分滿足其接受高等教育、緊跟時代新形勢的需要。這樣不僅有利于老年人找到自身的存在感與歸屬感,增強社區參與的動力和實現自我價值的信心,還有利于充實其物質和精神文化生活,營造樂觀向上的氛圍,保持健康的心理狀態。三是建立老年興趣活動中心。老年人踴躍參與社區舉辦的各類比賽能夠有效舒緩消極情緒并提高社區參與的主動性。在社區工作人員的引導與支持下,通過舉辦唱歌、舞蹈、棋牌、書畫等文體活動,能夠為老年人參與社會活動以及增強社會適應能力提供動力。四是建立老年志愿服務中心。招募甄選社區內的熱心老人,組建老年志愿者隊伍,滿足有輕微心理問題的老人在生活中形成焦慮、壓抑等情緒而渴望傾訴、宣泄、交流和安撫的需求;減輕其孤獨感與無助感,控制心理疾病的惡化,從而促進其身心健康發展。

      其次,在政府參與層面,要加強政府領導,健全與完善社區老年心理健康制度保障和服務體系。一是政府開展有關社區老年心理健康及服務的重點調研課題研究工作和學術研討,為社區更好地提供專業服務給予對策建議。二是政府制定老年心理服務發展的中長期規劃,并出臺詳細的政策法規。國家針對這一領域不斷加強頂層設計,明確具體的實施方案,并提供財政資金與優惠政策來提高支持保障力度。三是加速建設“市—區—街道—社區”四級老年人心理健康服務系統。將國家宏觀政策與微觀實踐操作相結合,不僅有助于從宏觀層面準確把握老年人心理健康的總體發展態勢,還可以在微觀層面給予老年人適時、有效的心理援助,引領該行業的專業化發展。

      最后,在醫療機構參與層面,要加強與社區心理健康服務工作的溝通交流,確保有效落實社區服務機構與醫療機構之間的雙向轉診,能夠在真正意義上實現面對社區,深入每個罹患嚴重心理障礙或心理疾病的老年人,提供專業醫學干預和心理康復支持,并持續追蹤其心理發展動態,在最大程度上保障其心理健康。

      (四)做好兩個“保障”,確保健康水平

      積極老齡化中的“保障”主要包括自我保障與社會保障兩個層面。通過老年人對自我心理的調控以及社區與養老機構的合作和社會支持系統的建設,以保障老年人的安全、照料與尊嚴。

      在自我保障層面,一是老年人需學會情緒管理及調控方法。不良情緒會引起身體各項指標的異常及多種疾病的發生,而保持樂觀愉快的情緒和積極有為的健康心態,能促使身體機能處于穩定且相互協調的狀態。二是要樹立正確科學的三觀和生死觀,認識到死亡是正常的自然規律,從恐懼心理中解脫出來。通過良好的人際關系和充實的自身生活來找到生命的價值與意義。三是遵循自身機體機能規律,注意日常的飲食起居,養成良好生活習慣,是老年人身心健康的重要保證。只有避免不良生活習慣對身體生物節奏與精神節奏的破壞,才能有效擺脫各種心理疾病的困擾。

      在社會保障層面。第一,社區可以在一定程度內與社會養老機構進行合作,通過購買服務等方式向社區老人提供定時定點的專業診療,幫助社區構建一個可以同時實現心理護理和康復的服務環境,從而形成長久合作機制。第二,完善社會支持系統。社會支持對老年人的幸福感與孤獨感具有重大影響,其中,家庭、鄰里及朋輩群體對老年人心理的支持與慰藉效果突出

      陶裕春、申昱:《社會支持對農村老年人身心健康的影響》,《人口與經濟》2014年第3期。。因此,在完善社區老年人的社會支持系統時,需要著重探究如何最大限度地發揮這三類群體的積極作用。社區工作人員需積極與該群體取得聯系,建立雙向互動模式,促進該群體對老年人心理狀況的了解。第三,社區還需加大宣傳力度,以提高全社會對積極老齡化工作的緊要性和關鍵性認識。開發并整合社會資源,充分利用各方面力量,發揮各類傳播媒介的作用,針對社會中不同的對象采取恰當的宣傳手段,引導社會大眾關注老年人心理健康工作的良性運轉,為社區老年人心理健康服務提供保障。

      老年人心理健康問題的特殊性以及傳統老齡化視角下對老年人需求的刻板印象,不僅給患者本人及其家庭帶來了巨大的經濟與社會壓力,同時也給社會治理與穩定發展帶來挑戰。社區是為老年人提供心理健康服務與提高其心理健康水平的重要場域,但服務的內容與路徑仍是亟需研究的課題。運用積極老齡化的政策框架,為有心理疾病老年患者的社區康復提供可操作化的運行機制,能夠有效實現老年人的心理健康及社區服務的路徑優化。

    《積極老齡化視域下社區老年心理健康服務路徑優化研究》

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    文章名稱:積極老齡化視域下社區老年心理健康服務路徑優化研究

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